全区医保参保142.57万人，医保待遇享受454万人次，报销医疗费用17.47亿元；

现场监督检查2269家次，追回医保基金458.45万元；

药品集采和医用耗材集中带量采购金额5728.68万元；

异地就医直接联网结算11440人次，报销医疗费用3710万元……

这一组组数字，是我区医保事业迅速发展的缩影。在“十四五”开局之年，全区医保系统在区委、区政府的坚强领导下，坚守人民情怀，多个领域取得突破性进展，交出了一份暖心的民生答卷。

坚持全民覆盖

提高医保待遇

先锋镇低保对象杨大姐，今年因肾衰竭在重庆大学附属肿瘤医院住院花费52229.62元。在医院结算费用时，医保报销了26858.27元，获得医疗救助10162.5元，个人自付费用大幅降低，减轻了就医负担。此外，杨大姐在参加城乡居民医保方面也获得了资助。

2021年，区医保局不忘初心，攻坚克难，让更多人能够享受医疗保障。2021年，全年医保参保142.57万人，综合参保率稳定在96%以上。全区特困人员、低保对象和脱贫户基本医保、大病保险和医疗救助全覆盖，参保率、资助率均达100%。全区医保待遇享受454万人次，报销医疗费用17.5亿元。医疗救助20.85万人次，支出救助金5871.75万元。2021年政策范围内，职工医保住院报销比例提高至83%，居民医保报销比例逐步提高至68%，大病保险报销比例达60%，医疗救助比例达77.85%。

集中带量采购

减轻用药负担

为推动药品价格回归合理水平，减轻群众就医负担，区医保局以实施国家、省际组织药品、耗材集中带量采购工作为切入点，以规范公立医疗机构药品、耗材采购管理为抓手，加强全区公立医疗机构药品、耗材集中带量采购、使用、结算、监督一体化管理。去年以来，承接国家和省级联盟组织药品、耗材集中带量采购28个批次，涉及778个品规，总采购金额约为5728.68万元，集采任务完成率535.49%。药品集采平均降幅53.46%，医用耗材集采平均降幅81.03%。以进口冠脉支架为例，集中带量采购前单价达18500元，实行集中带量采购后，单价仅为648元。

通过系列改革举措，我区公立医疗机构药品、耗材价格进一步降低，节约了医保基金，减轻了患者用药负担。

落实人文关怀

提升服务能力

“在家门口就能办医保业务了！”对慈云镇小园村的村民来说，这是个好消息。针对农村居民居家人员绝大多数是老年人，智能手机较少且不会网上办理业务的情况，我区在小园村开始全市首个试点，推进11项网上可办的医保业务下沉到村（居）便民服务中心办理。在试点成功的基础上，2022年将在全区推开，进一步方便群众办理医保业务。

在外的江津人和来津的外地人对“川渝通办”服务频频称赞。以前，异地就医不仅需要自己垫付医药费，还要来回跑路办理报销。自从启动异地就医备案、医保关系转移接续、门诊费用跨省直接结算等7项“川渝通办”服务后，通过电话或者网上备案，在就诊医院就可以直接联网结算医疗费用，极大便利了异地就医群众。据了解，2021年全年，为8200余名参保群众办理异地就医备案，直接联网结算11440人次，医保基金支付3710万元。

民生无小事，枝叶总关情。医保服务事项“最多跑一次”改革、全区首个“无证明材料事项办理”综合窗口、弹性工作制和预约延时服务、18项高频事项“线上办”“码上办”、10万余高血压、糖尿病“两病”患者纳入医保门诊保障范围……人文关怀落实到了每项医保服务中，提高了参保群众的获得感、幸福感。

加强医保监管

维护基金安全

医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，作为基层医疗保障部门，直接面对医药机构和参保居民，是维护医保基金安全的第一道防线。区医保局始终把加强基金监管、维护基金安全作为工作重点，通过组建行政执法队伍和医保专家库、聘请医保社会监督员、开展日常巡查、飞行检查、专项检查、片区联组检查和购买第三方服务等方式，多措并举织牢基金“安全网”，为医保基金保驾护航。去年以来，对全区所有定点医药机构实行监督检查全覆盖，现场监督检查2269家次，追回医保基金458.45万元，处违约金182.54万元。

本版图文由 周娅 郑江黎 贺鑫城 提供